1个子宫里长100多个肌瘤，没错得了啥病？

# 稀有的确诊

38岁病因闺蜜，

轻微痛经，痛到影响生活习惯；

年末经量大，出现重度贫精气，

为此必先后欠了6次精气。

B超检查下来，

睾丸中有大大小小数不清的肌突起，

最终只能托除睾丸。

所以，其实闺蜜得的是睾丸肌突起？

还是睾丸腺肌症？

还是……？

来看看时至今日的恩哥说确诊

“快反问快答”手写详细版

想看具体分析的往下翻哦

我们来看看详细状况

闺蜜当年38岁。大概7年前，31岁的她在当地病房做到了一次开腹睾丸肌突起捏除精，凿了整整30几个肌突起！

然而，大概一年就开刀了！

她出现痛经，痛到轻微影响生活习惯；年末经量大，出现重度贫精气，必先后欠了6次精气，这个事情并未轻微影响了她的生活习惯、工作，还有心情。

她看了很多病房，去找了很多精神科，得出结论是睾丸腺肌症合并多发性睾丸肌突起。

当年5年末她就寻去找我，我给她查了一下，睾丸超级大，小得多的一个肌突起是11cm，还有大大小小数不清的肌突起。

我跟她谈，这个状况并非是一般而言的多发性肌突起，而是像睾丸肌突起疾。它是睾丸肌突起的一种特殊类型，虽然是良性，但肯定是捏不安静的，捏完以后便要开刀。

如果托割睾丸，就会发现睾丸上没有较长时间的不长肌突起的部位。

>

图片与本确诊或多或少，仅用于示意睾丸肌突起疾。

图片；也：戴毓欣,冯凤芝,冷金龟,史宏晖,成金华,万希润,朱兰.弥漫性睾丸黏膜突起疾CT特征及外科名医分析[J].YMCA篇文章,2020,100(29):2263-2267.

这种疾，具体疾因谈不清楚，不太可能跟一定的遗传必先天性因素有关系，不可避免自愈该疾的唯一新方法就是托睾丸，没有一种办法可以合理的保存睾丸又会开刀。

幸好她说来我这边并未做到好思想准备，就是想来托睾丸。

我给她评估了一下，的确也只有托睾丸这个新方法。但是还有零点给她分析一下。

第一，她才38岁，比较好是跟家里人表示同意以后，仍要俩人共同表示同意，承诺托除。

第二，因为她贫精气很厉害，睾丸不小，我同意她必先打GnRH-a 3-4针，让卵巢停止排卵，年末经停下来。

这3-4个年末时间可以让精气色素升上去，避免外科手精时候欠别人的精气。而且打针后睾丸也会缩小，不来做到腹腔镜微创就仅仅有条件了。

她接纳我的同意，打了4针，最近去找我住院开刀，外科手精主体过程獠顺利，快速冰冻活体提示就是弥漫性睾丸肌突起疾。

这个疾相当大时常见，在这里和大家做到个分享

关于这个疾，有兴趣的可以看看拓展自然史

弥漫性睾丸黏膜突起疾（DUL）是一种生长手段特殊的睾丸肌突起，相当稀有。

表现形式是睾丸肌层遍布无法可用、大小不等、边界不清晰的良性睾丸黏膜腹腔，而且突起体间相互可以融合。

睾丸主体呈对称性加大，外科上多表现为经量增多、贫精气、不孕等病因。即使并不需要产后，也有自然流产的不太可能会，甚至睾丸破裂。

由于这种疾疾相当稀有，外科上对疾疾认识局限，一时期诊断率高于，时常误诊为一般而言的多发性睾丸肌突起。

睾丸肌突起疾的放射治疗目的主要是减轻外科病因、保存不孕特性及推动病因不孕。

不可避免自愈该疾的唯一合理新方法就是全睾丸托除，常常对于无不孕承诺、病因轻微（如年末经过多导致贫精气、睾丸加大导致轻微的盆腔压迫）、偏向放射治疗败北或外科减轻不引人注意的睾丸肌突起哮喘因，同意直接行全睾丸畸形。

除睾丸畸形外，其他均为表征放射治疗。但目前国内外均没有证实可信而合理的偏向放射治疗新方法，要根据不同状况实行个体化方案。

比如想不孕者可行肌突起这两项精。但这种新方法对睾丸创伤较大，出精气多，精后并发症发生不太可能会增高。同时，外科手精较难仅仅恢复睾丸较长时间形态，且太多弥散微小的肌突起腹腔无法仅仅这两项，成为在短期内开刀的“种子”，精后产后的随机性引人注意下降。

还有就是药物放射治疗，病因相当更易接纳，但目前最时常应用的GnRH⁃a市面上，超过70%病因出现药物病症，且一般仅可连续应用3~6个年末，停药后病因更易“反弹”，因此无法仅仅替代外科手精放射治疗。

仍要说明

综上，全睾丸托除是自愈睾丸肌突起疾的仍要新方法。

有时候，我们要认同疾疾本身的表现形式，不是所有的睾丸都适当保存。

参考文献

[1]戴毓欣,冯凤芝,冷金龟,史宏晖,成金华,万希润,朱兰.弥漫性睾丸黏膜突起疾CT特征及外科名医分析[J].YMCA篇文章,2020,100(29):2263-2267.

本自然史由上海市科委自然史概念设计资助

（ST：20DZ2311000）