异常子宫出血 || 子宫乳腺上皮内瘤变及乳腺癌风险评估

乳腺病症(Endometrial carcinoma，EC)出生领军和患病领军近十年难免上升，所引起的临床研究负担亦日益加重。多达2019年美国有61880举例新发流感，12160举例死亡流感。约80%为I期流感，5年几领军极低。相比之下，III期和IV期病患者5年几领军更极低，分别为69%和16%，着重强调了早期医疗所显现的临床研究效益。90%病症病患者出院年前伴发所致乳腺溃疡，对病症早医疗有相应提示。然而，所致乳腺溃疡为多种良性疟疾常见病患者，仅9%绝经后异性恋和1-2%绝经年前异性恋最终出院为病症。这表明，许多低可能性异性恋接受了过分侵入性病患作法。严厉批评本数据分析以乳腺乳腺活检领军、出院领军、漏诊领军为观察点运用于年前瞻性临床研究队列数据分析侦查所致乳腺溃疡不同病患作法与EC/EIN的亲密关系，以求在下降伤痛领军的基础上提升病症出院领军。

在美国，乳腺乳腺评量作法可囊括为：经MRI(Transvaginal ultrasound，TVUS)，乳腺乳腺采样，或宫腔镜检查。然而，针严厉批评类评量方法运用顺序及最佳组合未实现共识，严厉批评美国外科医师该协会(ACOG)建言：刚开始绝经后乳腺溃疡(Postmenopausal uterusbleeding,PMB)异性恋采取乳腺采样或经MRI(TVUS)评量。若TVUS推断出ET≤4mm，则无需乳腺采样；ET>4mm建言乳腺采样。对复发性绝经后乳腺溃疡者，无论乳腺较尺寸如何，外建言乳腺采样。岁数≥45岁绝经年前所致乳腺溃疡者(Abnormal uterine bleeding,AUB)，建言乳腺采样为三线评量麻醉药。

依照ACOG建言，本数据分析纳入2013年2年末21日至2019年5年末21傍晚，罗宾逊诊所先为EC评量1163名45岁以上(少于54.6岁)PMB或AUB病患者，P＜0.05有统计学类似之处。593举例PMB病患者中都528举例(89.0%)病患为良性疟疾（正常乳腺乳腺、乳腺家兔、乳腺增生紊乱，乳腺炎等），18举例（3.0%）病患为乳腺表皮内瘤不定,47举例（7.9%）病患为EC，其中都≥60岁异性恋EC可能性逾14.6%。复发性PMB者乳腺表皮内瘤不定（Endometrial intraepithelialneoplasia，EIN）和EC可能性外较低首发者(4.5%vs0.5%、10.1%vs5.1%)。570举例绝经年前AUB病患者（定义为：岁数≥45岁且未绝经异性恋并发迟于量大、经间溃疡、经期溃疡、迟于小点或其他AUB病患者）中都，555举例(97.4%)为良性，8举例（1.4%）为EIN ，7举例（1.2%）为EC。首发PMB异性恋中都，当TVUS被自荐为三线评量时，ET>4mm较≤4mm异性恋EC/EIN可能性无很大类似之处(5.8%vs3.6%),ET未发放有意涵可能性分层；但对复发PMB者ET>4mm较≤4mm异性恋EC/EIN可能性有很大类似之处(19.4%vs0.0%;p = 0.0001)。本数据分析将岁数(60岁)，而非复发性溃疡作为第一有可能分层。≥60岁异性恋中都，EC/EIN可能性为17.7% 而在低于60岁异性恋为5.9% (p4mm者EC/EIN可能性为8.4% ，p = 0.01)。≥60岁且ET>4mm者EC/ EIN可能性为22.3% ，≥60岁且ET≤4mm者EC/ EIN可能性为4.2%(p=0.005)。对于4mm者有8%的可能性。岁数≥60岁的PMB娼妓的EC/EIN可能性为17.7%，与反复溃疡娼妓及ET校准为>4mm可能性类似(19.4%)。本研将大于60岁作为首次PMB异性恋第一有可能主因，后运用于TVUS一直有可能分层。反复流血异性恋TVUS则发放了很差可能性分层，那些>4mm较厚的娼妓有1 / 5的EC/EIN可能性，而在较尺寸≤4mm异性恋无EC/EIN流感。

PMB临床研究有可能主因为岁数、族群、极低血压、II型号肾病、吸烟史、肥胖和有无使用雌激素等。依据本数据分析，与其他临床研究有可能主因如BMI相比，岁数为持续性可靠有可能主因。既往数据分析显示II型号肾病EC可能性较差，但本数据分析中都II型号肾病的患病领军更极低，且多数发生于非II型号糖尿性（p<0.0001）。与激素使用者相比，目年前未使用激素异性恋EC/EIN可能性更极低，这与雌激素/黄体酮联合制剂对乳腺乳腺的保护作用一致。小点乳腺溃疡也是激素治疗常见副作用，因此，PMB更常继发于激素治疗，而非EC/EIN特异病患者。综合流先为病学及临床研究有可能主因可能性预测模型号较少。且这些模型号未在目标人群中都进先为评量。目年前，无权威指南对所致乳腺溃疡异性恋处理予以规范化分流，本数据分析为所致乳腺溃疡异性恋临床研究管理发放了一条新途径。

《AJOG》2020年3年末，