JAHA：婉拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较差

虽然经小孔主动脉瓣置换术（TAVR）是症状性主动脉瓣宽阔病人的创伤性最小的病人方法，但有些病人不想给予病人。据悉，心血管疾病教育领域公认杂志JAHA上刊载了一篇研究工作书评，研究工作医务人员主旨调查病人不愿TAVR后延误病人的临床影响。研究工作医务人员换用南韩OCEAN（优化小孔穿孔插手）试验申领数据集对1542则有给予TAVR的病人完成了统计分析。不愿TAVR被定义为在知情同意时至少一次不愿过TAVR。病人统称2三组：不愿三组（28/1542,1.8％）和不不愿三组（1514/1542,98.2％）。研究工作医务人员比较了各三组彼此之间的基线特性、手术结果和平均寿命。此外，还收集了不愿缘故和最终给予TAVR的数据集。不愿三组测试者的岁数、手术高风险评分和虚弱素质高于非不愿三组（所有P<0.05）。各三组彼此之间的围手术期并发症没有差异，而不愿三组的30天和累积1年平均寿命显著高于非不愿三组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归统计分析显示不愿TAVR是中期平均寿命增加的独立预测因子（高风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。不愿的最常见缘故是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见缘故是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。不愿三组中的所有病人在20个月内决定给予TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦不愿TAVR会导致病人预后较差；因此，在完成病人知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！