牙髓甲状腺再生术成功治疗牙中牙慢性根尖周炎1例报道

1.登革热调查报告 病患者，男，9岁，右边见状椿椿龈便秘两个年末就医。现时病巨著：患儿因右边见状椿椿龈便秘起疱两个年末，口服消炎药优点不佳，于当地医院就医，拍CT推断右边见状椿椿中椿，遂转入我院就医。既往巨著：体健，无疾病及表亲病巨著。 医学体检：11无龋坏，已萌出建椿合，色泽但会，Ⅰ度滑落，大喜诊（＋），唇侧儒偏远中上端东北部椿龈瘘管，12椿冠初萌1/2，较22儒显宽大脊柱，舌侧脊柱中央尖，未建椿合，色泽但会，泽Ⅰ度，大喜诊（++），龈红。 X线椿片（上图1、2）及CT（上图3、4）推断：12椿中椿生殖脊柱，内陷椿本质达上端尖1/3，上端尖开口呈封住状态，上端尖一区骨电导率增高，并向11上端方漫延。 上图1 精前片；上图2 试尖片上图3 精前CT横断面上图4 精前CT矢状面 确诊：12椿中椿生殖脊柱、慢性上端尖周炎。疗程原先：12拟行椿髓血管壁再造精；疗程过程：12行3%以次布洛芬卡因均匀分布浸润麻醉药，开髓，椿髓部分坏死，用G钻对主上端管、内陷上端管上端管口分别来进行增大固化，1.5%次氯酸钠溶液20ml上端管烘干，纸捻拭干上端管。上端管内放置内中类固醇糊剂，日本森田暂封王暂封，一周后复诊。 第一次复诊：主诉：右边见状椿痛楚缓解，体检：11唇侧椿龈窦道缓解，大喜（-）；12暂封质仍在，不滑落，大喜（+）。处理方式：12去除薄层质，1.5%次氯酸钠溶液烘干5分钟，手感观测上端管较宽15mm，试尖片确定上端管较宽，最终封内中类固醇糊剂。3周后复诊。 第二次复诊：主诉：右边见状椿痛楚不复存在，体检：11唇侧椿龈窦道内层，大喜（-）；12暂封质原貌封存，大喜（-）。处理方式：123%以次布洛芬卡因麻醉药下，安顿橡皮障，17%EDTA20ml轻柔烘干上端管，纸尖拭干，（上端管观测21mm），25#H锉烧灼上端尖民间组织引血至白瓷椿骨板界处，止血，并静置15分钟，血凝块上方置MTA，生理盐水棉球安顿髓腔，玻璃离子暂封，一个年末后复诊。 第三次复诊：主诉：未诉不适。体检：12大喜（-），无滑落度，椿冠儒变灰暗色，X-ray推断12上端尖部拉长。处理方式：12去旧薄层质，隔湿寒冷，涂布3M自酸蚀粘结剂，3MZ350聚丙烯薄层，调椿合，抛光。 2.结果 精后3个年末、6个年末、精后1年复诊X线片（上图5～8）体检，与精前片相对，上端较宽提高，上端尖一区骨板沉积层，上端尖开口拉长。精后一年CT体检（上图9、10）与精前CT体检相对，上端较宽提高，上端尖一区骨板沉积层，上端尖开口拉长。 上图5 精后即刻；上图6 精后3个年末上图7 精后6个年末；上图8 精后1年上图9 精后1年CT横断面；上图10 精后1年CT矢状面 3.探讨 椿中椿患椿的确诊与疗程是舌头医学上的一大难题。X线片与舌头CBCT在椿中椿患椿的医学确诊中起着最重要发挥作用。精前、精后行CBCT体检，可以恰当椿中椿的上端管腔型态、内陷椿的数目和椿髓腔的椭圆圆形以及上端管内薄层质电导率和方位，对提高确诊和疗程优点有较大的医学意义。由于椿中椿内陷的各部位有椿白瓷质和椿本质，X线片及CBCT推断一个椿包于椿中，其实卷入部分的中央，不是椿髓，而是掺入残余成白瓷器的空腔，椿中椿因白瓷质内陷，其主上端管常被挤压成C圆形，上端管管理系统复杂，上端管疗程较困难。 在年青恒椿的医学疗程中，传统的疗程步骤主要为上端尖诱导固化精，通过药质及上端尖部存留椿髓的步骤，使上端尖周沉积层硬民间组织对上端管和患椿来进行薄层，来封闭上端尖开口，催生上端尖开口自行内层，并催生椿上端再造。但由于年青恒椿的椿体壁相对于较为薄弱，在手精后很难出现时椿上端折裂、上端尖周最终感染，预后优点变差；对于上端管疗程最终的病患者，李骏等有别于上端尖手精疗程步骤，但手精创伤相对于较大。 本登革热，患儿9岁，12年青恒椿椿中椿因上端尖开口未内层，原作者认为，未能通过常规上端管疗程圆形成三维牢固薄层，并且椿中椿有白瓷质内卷造成复杂的上端管管理系统，行上端尖诱导固化精，未能情况下药质的合理导入而翻倍上端尖此后生殖的优点。参考包志凡等对年青恒椿上端尖感染有别于椿髓血管壁再造精疗程步骤，对本登革热（年青恒椿椿中椿慢性上端尖周炎）并不需要椿髓血管壁再造精替代上端尖诱导固化精来进行疗程。椿髓血管壁再造精是通过严格的上端管洗涤，烧灼上端尖发炎，在上端管内圆形成血凝块后来进行极佳的冠方封闭，增进上端管内类椿髓样民间组织的圆形成，增进椿齿此后生殖的一种步骤。 通过观察，本登革热有别于椿髓血管壁再造精疗程过程较其它疗程步骤创伤小，经过1个年末的疗程，治愈了慢性上端尖周炎；一年后CT观察，上端较宽提高，上端尖一区骨板沉积层，上端尖开口拉长，取得了差劲的疗程优点。目前，椿髓血管壁再造疗程的并不需要性尚始终保持揭示阶段，似乎构成骨髓的发挥作用、血凝块的发挥作用、生长因子催生椿髓民间组织再造等反应机理，其中骨髓的发挥作用在一定素质上得到了表明。 近些年，椿髓血再造管精已经成为年青恒椿存留疗程的一种最初步骤，其对疗程上端管型态但会的年青恒椿椿髓坏死或上端尖周炎的功效是肯定的。但对于上端管脊柱椿中椿登革热有别于椿髓血管壁再造精疗程优点相对鲜有刊文。本登革热通过椿髓血管壁再造精成功治愈年青恒椿椿中椿慢性上端尖周炎，为疗程年青恒椿椿中椿疾病提高了一种最初并不需要，它为医学疗程造就最初的思路。 原始出处：陈木棠,刘俊红,巨著玉娟.椿髓血管壁再造精成功疗程椿中椿慢性上端尖周炎1例刊文[J].现时代舌头医学杂志,2018,32(04):248-249+233.