JACC：冠心病磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫检查点肽(ICI)治疗的一种不类似的潜在致命性的并发症。现有，关于心血管磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎里面的系统设计数据有限。

本研究成果借以评量CMR T1和T2标测在ICI就其心肌炎病征里面的临床意义。

这是一项来自国际上ICI就其心肌炎病征登记的回顾性研究成果，搜罗了病征的流行病学和CMR结果(最主要T1和T2 MAP)。T1和T2瞬时高于参考差值2 SD被概念为诱发，计算每位病征的z-全队。主要不良心血管事件(MACE)最主要心血管死亡、心源性痉挛、心脏骤停和连续性心脏传导阻滞。

CMR底片数据

在136位有CMR数据的ICI就其心肌炎病征里面，86位(63%)有T1瞬时图，79位(58%)同时有T2瞬时图。在有T1瞬时图的86位病征（平均66.3±13.1岁)里面，36位(41.9%)的左心室射血评分<55%。在所有病征里面，T1和T2差值的平均z-全队分别为2.9±1.9(P

T1和T2差值有无诱发病征预后

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考差值相比，大自然T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)差值升高。T1差值诱发率为78%，T2差值诱发率为43%。根据改良的Lake Louise标准，95%的病征符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病征符合心肌水肿标准。

T1和T2差值预见MACE的灵敏度

大自然T1差值对紧接著发生MACE的后果有较好的判别意义，圆弧下km为0.91(95%CI：0.84~0.98)。大自然T1差值(z-全队每增加1个单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2差值与MACE后果也就是说。

总之，T1标测和改良的Lake Louise标准的系统设计对ICI就其心肌炎有重要的临床意义，此外，T1标测还对ICI就其心肌炎病征的预后有一定的预见意义。

原始出处：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.