妊娠“撞上”宫颈癌 暂时中止or 继续妊娠

索德（Sood）等在2000年将胎儿分割外阴癌定义为受孕、产褥期及气喘6个月内发现的外阴癌[1]，是受孕仅次于乳腺癌最常见的恶性。近年，因男人育龄渐趋大龄本土化，外阴癌得病率的上升和得病成年渐趋年轻本土化，以致于胎儿分割外阴癌的得病率快速增长趋势。胎儿分割外阴癌病衰属于特殊族群，对于临床科学研究护士来说是一个dilemma （两难）的自由选择。在治疗母体癌的同时还无需最大限度的满足病衰的不育建议，进一步提高胎儿%-，诊过程当中无需离地重视和谨慎处理过程。那么对于已肺炎为胎儿分割外阴癌的病衰，是不是就传统的认为应将该尽快延后胎儿并进；大时外阴癌治疗？对不同胎儿强烈建议此后胎儿的外阴癌病衰，护士应将怎遵循怎样的处理过程法则来制定规范本土化和理论本土化的保健设计方案，必要保障母儿生存率呢？受孕外阴癌筛选意义重大重视受孕外阴癌筛选对受孕外阴癌治疗至关重要，对减少育龄妇女病死率、患病遭遇率及围产儿病死率具有重要意义。一般而言，胎儿分割外阴癌以前没有明显疼痛，临床科学研究上极易造成风湿热或漏诊，因此能够通过细胞学、HPV菌株筛选来深入了解病衰的病衰其本质和必要进一步提高病衰肺炎的抽样。但受孕坏死应将进；大时窥诊检查，猜测外阴病衰的应将遵循三级斜坡(外阴细胞学、镜检查、外阴活检组织学检查)筛选[2]。文献报道，胎儿做外阴癌筛选是安全、可靠的，对进一步提高胎儿分割外阴癌的以前肺炎非常重要[3]。孕初14周大概是外阴癌筛选的最佳时机，因为这个时段对许多学生儿因素最小，患病不确定性最低。此后胎儿与延后胎儿管理工作法则胎儿分割外阴癌的处理过程法则应将在重新考虑的依此、不同胎儿、有无淋巴结重新分配和病衰及家属自身自愿等多种因素的基础上制定理论本土化设计方案[4]。受孕外阴癌的处理过程并非所有病衰须要随即延后胎儿后治疗癌症。科学研究说明了，对于胎儿16周后肺炎的癌症，延迟治疗并未说明了出对母体生存率有险恶因素[5]。2018年必先面世的《胎儿分割癌症管理工作的研究专家认同》（以下又称“研究专家认同”）对胎儿分割外阴癌病衰此后胎儿及延后胎儿的处理过程法则进；大时了详细阐述（见三幅1）。（三幅1：受孕癌症的管理工作）1.自由选择延后胎儿的处理过程法则在受孕间，各期外阴癌均可根据病衰及家属的自愿，延后胎儿并治疗外阴癌。胎儿 20 周前发现IA2及以上的癌症，法则上建议进；大时延后胎儿移植手术及癌症常规移植手术。ESGO 引荐的延后胎儿的条件是：临床科学研究依此≥IB2；病衰证实或MRI 提示遭遇淋巴结重新分配。对于不能够保留不育基本功能的病衰，应将和非受孕外阴癌的处理过程法则相同，普利其是对于晚期病衰，主张幸而延后胎儿并开展后续的规范肌肉注射程[5-6] 。对能够保留不育基本功能的以前癌症病衰，可以在延后胎儿后；大保留不育基本功能的移植手术。外阴癌晚期病衰，常规采用放射治疗，鉴于放疗对母婴的因素，，因此放疗应将在延后胎儿后进；大时[4]。胎儿分割外阴癌胎儿的延后方式应将根据外阴癌的依此、瘤块大小、病衰的全身精神状态以及胎儿周数来具体本土化量化和处理过程。2.自由选择此后胎儿的处理过程法则欧洲内科学会( ESMO) 驳斥，胎儿对外阴癌并无很大因素[7]，不一定促进外阴癌的发展，其5年%-与非胎儿外阴癌十分相似。对于强烈建议保留胎儿此后胎儿的病衰，应将延后告知许多学生儿及家属因目前治疗的上都，此后胎儿可能有因素生存率的高危因素及能够承担的可能性。处理过程法则应将根据病衰的临床科学研究依此而有所不同，研究专家认同指出：（1）外阴癌IA1 期可期待治疗，在受孕间严密监测管理工作；（2）在胎儿20~30 周IB 期以上的病衰，可采用NACT2~3 治疗后，促胎儿肺开花结果；（3）胎儿30 周以上发现的癌症病衰，也可以进；大时NACT，一般进；大时1 个治疗，在肌肉注射最终一个治疗到下半年分娩时间，应将有3 周间隔，以避免肌肉注射对母儿诱发骨髓可抑制（坏死、感染者及贫血）。欧洲内科学会（ESMO）引荐，因胎儿34 周后遭遇自发肾结石的可能性大，故不建议在胎儿33 周后进；大时NACT[5]。2019年NCCN简介指出，推迟治疗在此之后胎儿开花结果的病衰应将该接受剖宫产，并可在剖宫产的同时；大开放性子宫移植手术和盆腔淋巴结移植手术。经开放性外阴移植手术已在部份以前外阴癌病衰中成功实施。对自由选择放疗的病衰，传统的放疗±肌肉注射或许能够做适当调整[8]。胎儿分割外阴癌病衰自身要进一步提高筛选意识有研究专家曾因指出，一是要加强宣传受孕外阴癌筛选的安全性和重要性。由于很多许多学生儿担心受孕外阴癌筛选会所致患病，以至于相悖进；大时筛选。实际上，受孕外阴癌筛选所致的患病和肾结石不确定性非常低。二是育龄期男人要进一步提高筛选意识。孕前如发现外阴癌应将幸而处理过程，并定期产检，一旦发现坏死、排液量激增或外阴接触性坏死，应将幸而就医，离地警觉癌症衰[4]。综上所述，受孕分割外阴癌病衰不管延后还是此后胎儿，介于病情治疗的复杂性，无需根据病衰自身的临床科学研究特征和胎儿精神状态，以及许多学生儿科护士、产科护士、针灸护士以及犯罪学护士的多学科参与协力，遵循外阴癌的“三斜坡”肺炎原理，以前肺炎[9]。临床科学研究护士要根据病衰不育无需求，采取的区域性的治疗措施，才能必要进一步提高疾病诊的简单和保证胎儿母婴的安全。的有：【1】Sood AK，Sorosky JI，Mayr N，et a1．Cervical cancer diagnosed shortly after pregnancy：prognostic variables and delivery routes [J]．Obstet Gynecol，2000，95(6)：832—838．【2】Boardman LA，Goldman DL，Cooper AS，et a1．CIN in pregnancy：antepartum and postpartum cytology and histology[J]．J Reprod Med，2005，50(1)：13—18．【3】魏宝丽，王海平．北京市密云的区妇幼保健院对6649唯许多学生儿受孕外阴癌筛选及处理过程的临床科学研究量化[J]．西方外科临床科学研究杂志．2017，18(5)：441—442．【4】邓波儿，孔为民，胎儿分割外阴癌的处理过程.西方临床科学研究护士杂志，2017 ， 45（11）【5】魏丽惠，赵昀，谢幸 ，普利志学，毕蕙，孔北华等. 胎儿分割癌症管理工作的研究专家认同.西方外科临床科学研究杂志， 2018， 19(2)： 190-192【6】Cibula D，Verheijen R，Lopes A，et al. Training in bowel and upper abdominal surgery in gynaecological oncology： European Society of Gynecological Oncology( ESGO) Statement[ J]. Int J Gynecol Cancer，2011，21(7) ∶1264-1265.【7】Peccatori FA， Azim HA Jr， Orecchia R， et al. ESMO Guidelines Working Group. Cancer， pregnancy and fertility：ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis， treatment and follow-up[ J]. Ann Oncol， 2013(24 Suppl 6) ∶160-170.【8】周晖，白守民. 2019 NCCN外阴癌临床科学研究实践简介（第1版）解读. 西方实用针灸与产科杂志，2018，9 ：1002-1009【9】赵淑华，师媛，杨红.受孕分割外阴癌病衰7唯临床科学研究诊量化. 山西省东北大学学报，2018，49（10）：1230-1233