「病例讨论」：垂体 MR 异常表现的糖尿病病患者，你的诊断是？

病例介绍

女，23岁，因「多胃、口干多醉 6 年，腹痛 2 周」入院。

原为病症： 6 多年前无微小在短期内出原为多胃、口干多醉于当地某医院病人为 1 型哮喘，后应用生长激素，生长激素未能监测，1 年底前因「哮喘酮症腹水」于我院就医后好转，2 周前出原为面颊阵发性头痛，无发热、晕眩、恶心、恶心，时头痛，平素食纳一般，近余年底再加，大便 1 周未能解，有冷却器。

既往日本史： 忽视物引人注意、肢体麻木、触觉再次出现异常、癫痫、卒中都、胃崩。

个人日本史： 学习成绩差，未能婚，否认日本史

年底经日本史： 已闭经 10 年底，痛经微小。

家族日本史： 母亲 28 岁发病哮喘，近几年逐渐眼病，早起制剂降糖药，历年来改用生长激素。姐姐 68 岁去世 (尸检生卒)，微小年老，是否有哮喘及眼病生卒。大姨 70 余岁，40 余岁时发病哮喘，二姨 60 余岁，发病哮喘 10 余年，大姨、二姨均眼病，中都期制剂降糖药，原为生长激素疗法，均未能出原为酮症腹水，大姨哥哥是否有哮喘生卒，无眼病，二姨女儿 30 余岁，无哮喘及眼病症，父亲及 2 个堂哥有生长激素升高日本史，但未能服药及操控醉食 (就其生卒)。

查体： BP115/90 mmHg，Ht161 cm，Wt50 kg，神雍正年间，黑棘皮症 (-)，甲状腺不大，、、乳晕肥大，心屑管未能见再次出现异常，腹平软，面颊弥漫性压痛，无肌紧张反跳痛，未能及包块，肝脾结节下未能及，Murphy 征 (-)，肝肾区无叩痛，移动性浊同音 (-)，肠鸣同音较长时间，外阴发育幼稚，双下肢无发炎。

辅检： 生长激素 12.1 mmol/l，胃糖+4，胃酮+3，屑酮体无症状，屑钾 2.2 mmol/l，屑钙 1.35 mmol/L，CO2 13 mmol/l，肝肾功能无微小再次出现异常，TSH1.53mIU/L，FT4 14.76pmol/L，PRL196mIU/L，LH0.51IU/L，FSH3.69IU/L，E2 90pmol/L，T0.33nmol/L，P0.57nmol/L，皮质醇、ACTH(8:00) 无再次出现异常，静脉乳酸 2.7 mmol/L，铜器蓝蛋白、屑铜器、铁、铅、锌、镁较长时间，GAD、ICA 未能回。颈部MRI及颈部立位片无再次出现异常，儿科MRI见阴囊小 (32 mm*27 mm*24 mm)，肌层回声匀，阴囊宽度共约 5 mm，右侧可用 26 mm*16 mm，左侧可用 29 mm*14 mm；卵巢 MR 如图。

目前的问题

1. 哮喘确切的测试病人是？

2. 卵巢MR如何解释？

3. 欲予雌雌激素序贯疗法闭经如何？何时诱发排卵？病人预后如何（怀孕特别）？

你的答案是？快来蒲公英园圃论坛激素与代谢病版参与讨论吧。

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编辑： 董玥廷