晚期引产，促宫颈早熟手段操作大盘点

产后中的叶引产是在自然环境临产前通过药品等技术手段使产程发动，达致婴儿的用以，是产科处理高危产后常见的技术手段之一。而卵巢又是婴儿婴儿必经之地通道，引产是否是尝试主要所取决于乳头开花结果总体。

引产的实施不仅要符合适应将症，还必亦须排除禁忌症及对引产有条件完成充分的评估。其中的卵巢开花结果度是引产能否尝试的决定性各种因素在。现有，称得上的评估卵巢开花结果度最常见的法则是 Bishop 总分法。

Bishop 卵巢开花结果度总分

指标/平均分

0

1

2

3

宫口开大（cm）

0

1-2

3-4

≥ 5

卵巢管复苏（%）（未复苏为 2-3 cm）

0-30

40-50

60-70

≥ 80

先露右方（脊柱棘技术水平 = 0）

-3

-2

-1/0

+1/+2

卵巢硬式度

硬式

中的

软

宫口右方

朝后

位与的

朝前

总分 ≥ 7 分提示卵巢开花结果，总分越高，引产的尝试率越高；总分 ≤ 6 分提示卵巢不开花结果，必亦须胆卵巢开花结果。这便引出了我们今日的重头戏，各种胆卵巢开花结果的技术手段到底有哪些。

胆卵巢开花结果是一个使卵巢由质硬式、后位、不蚕食且卵巢管未消未退转为质软、内层、较强可蚕食性，再度实现卵巢管均复苏和卵巢蚕食的过程。胆乳头开花结果的能增高引产失败率、较短从引产到婴儿的时间段。

常见的胆卵巢开花结果法则有以下两类：素在杀菌剂胆卵巢开花结果 、一般而言胆卵巢开花结果。

素在杀菌剂胆卵巢开花结果

常见的胆卵巢开花结果的药品主要是素在杀菌剂。

可控释地诺位居醇锁

一种可控制扣留的素在 E2(PGE2) 锁剂，由含 10 mg 地诺位居醇的编织袋和回收告一段落远方组成，该药品以 0.3 mg/h 的速度平稳扣留。

指甲灭菌后将锁剂置于后最上层海岸边，并旋转 90°，使锁剂横置于后最上层。摆放在药品后告一段落远方不该早先太直，留些余生产量，以免撤出时锁剂外移。告一段落远方可紧身后在下海存留 2-3 cm 告一段落远方以便于锁住，或卷起放入内也可。

嘱婴儿平卧半同一时间以利锁剂变色膨胀，得以互换，若无破损，则可自由户外活动。置入药品后天气预报母儿上述情况，定期行核查做卵巢 Bishop 总分。

药品扣留可控，锁住简便，只必亦须牵一拉留在下海的告一段落远方才可。

米索位居醇

一种人工合成的素在 E1(PGEl) 杀菌剂，有 100ug 和 200ug 两种本品。因其不具备价格低、性质平稳、容易保存、主导作用时间段长，偏爱简便基层院所应将用于。

婴幼儿所取尿道结石位，经指甲灭菌后，食指中的指钳夹药片将其送给至卵巢后穹窿处，平稳退出。用到时每次放药剂生产量为 25ug。

摆放在药品后产房内严密天气预报母儿上述情况。如 6 h 后仍无宫缩，在重复用到米索位居醇前应将行核查，重新评价卵巢开花结果度，理解原摆放在的药品是否是变黑、扣留出，如未变黑和扣留出则不宜再送，所以初次放药时候容易将药品压成碎片。一旦出现宫缩过频，后应将完成核查，并锁住移去药品。

药品虽然在可用上极其简单易行，但每日总生产量不得多达 50ug，以免药品扣留出过多，同时也普遍存在时间段长、宫缩强直、婴儿窘迫，严重者可导致胎盘早剥、子宫破裂，甚至胎盘锁塞等后果。

一般而言胆卵巢开花结果

一般而言胆卵巢开花结果的蚕食技术手段，均亦须完成异味的核查，如杆菌、滴虫、BV 细菌性病症等，不必要可用过程中的遭受逆行性感染。一般而言大都必亦须借助水囊，用到前尽生产量排空尿道。

双种系统尿道

双种系统主要是通过分别设在卵巢内外口的两个种系统的机械压力对卵巢管完成挤压以达致较短蚕食卵巢管的用以。

婴幼儿所取尿道截石位，常规灭菌指甲，摆放在窥阴器灭菌、卵巢，卵巢钳夹应以卵巢完成牵拉互换，变化多端弹出双种系统尿道使两个种系统均通过卵巢内口；迅速向子宫种系统尿道流到 40 mL 生理盐水，向外牵拉尿道，使子宫种系统并排卵巢内口，种系统划破卵巢外口，向种系统尿道迅速流到 20ｍL 生理盐水，使两个种系统分别互换在乳头内口和外口；锁住窥阴器，继续按每次 20ｍL 施打生产量将两种系统每平方扩充至 80ｍL，用安全套将尿道互换在婴儿膝盖末端，摆放在后婴幼儿可自由户外活动。

摆放在后严密仔细观察母儿上述情况。12 h 内锁住，旋即评估 Bishop 总分。若出现强直宫缩或胎膜自破者，后应将锁住。摆放在种系统时，尿道弹出方位应将在胎盘表层面的对侧，不致抑止胎盘早剥；此外，80 ml 施打生产量仍不太可能遭遇种系统保命的物理现象，可合理增高抽水生产量。

研究课题发现，对于卵巢 Bishop 总分较低偏爱是卵巢较硬式和卵巢管复苏上述情况不十分满意的婴儿，可再考虑先用素在杀菌剂胆卵巢开花结果，在卵巢上述情况改善后，再应将用于双种系统尿道，两者序贯用到，以更高引产尝试率。即便总分 ≥ 6 分，必亦须摆放在尿道，再酌情配合应将用于人工破膜和/或缩宫素在静滴，对引产尝试、婴儿、总产程较短都有较佳的更进一步。

Foley 尿道的用到（次选）

Foley 尿道通过机械蚕食和直接排斥主导作用使卵巢蚕食，通过对子宫下段的一般而言焦虑及剥膜主导作用胆进其激发内源性素在 E2 并扣留， 起到胆卵巢开花结果主导作用。

婴幼儿所取尿道结石位，灭菌指甲、，摆放在窥阴器后旋即灭菌卵巢，用无齿卵圆钳将单种系统尿道远端送给进卵巢内口，向囊内流到 20 ml 生理盐水，回拉尿道使种系统设在卵巢内口上方，锁住窥阴器，逐步p-向种系统内抽水至种系统内液体达 30-60 ml。无菌纱布包裹尿道末端，后用安全套互换在婴儿膝盖末端，摆放在后可自由户外活动。

摆放在后密切仔细观察母儿上述情况，12 h 后锁住种系统，旋即卵巢 Bishop 总分。期间出现规律宫缩、胎膜破裂、胎心异常等及时锁住水囊，若锁住后仍未临产可进一步人工破膜或缩宫素在静滴引产。

Foley 尿管为无菌品，无亦须灭菌，简便易得，低价。相对来说素在，室温下平稳及增高宫缩过频的后果，[5] 可作为大都数医学医师的可选择。

没有 Foley 导尿管时，那就必亦须发挥手工制作的本领。所取软硬式适中的的普通橡皮导尿管一根，将导尿管弹出双层避中的，排出避内气体后用丝线扎口，一个自行设计的导尿管水囊就有如了。核查无过热，灭菌后才可用到。

水生植物篮/热塑性胶合板的用到（不算用）

一次性水生植物蚕食篮分属亲水性卵巢蚕食器，摆放在卵巢管后，靠扣留出卵巢异味中的的水份而膨胀，12-24 同一时间内圆形蚕食 2-3 倍，起到平稳衬托地蚕食卵巢。

所取尿道结石位，常规指甲、灭菌；卵巢钳互换卵巢，顺宫腔正向放入蚕食篮，最深处略多达卵巢内口，后放入一无菌纱布不必要落下，摆放在 12 同一时间可激发膨化特性并去除卵巢。

为了不致医源性感染，亦须在 24 h 内锁住，并理解卵巢蚕食上述情况。可用要变化多端，不致蚕食篮移入宫腔、塌陷或卵巢嵌塞。

水生植物篮平稳衬托的蚕食主导作用，容易遭受卵巢损伤；其为天然植物，毒副主导作用不算，很不算遭遇药品引起的过敏反应将，特性并不逊色去其他技术手段。

但水生植物篮不太可能远方来围产期感染的遭遇，比起于其他法则主导作用时间段略长，一定要按亦须可选择，以免增高不必要的等待时间段和额外的医疗负担。

现有水生植物篮及多种不同的热塑性蚕食物质在胆卵巢开花结果特别用到较不算，但仍是须知中的提到可供用到的法则之一。

小结

产后中的叶胆卵巢开花结果的技术手段可谓百花齐放，但每种法则的用到都亦须严格遵循其适应将症和禁忌症，混合婴幼儿具体内容均亦须发挥其最大功效。

备注：图片均来源于桃小乔绘图

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 医学讲授 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018:170

[2] 蔡彩霞, 乔宠. 欣普贝生临床应将用于规约专家共识 [J]. 中的国实用医学与产科周刊,2013,29(12):996-998.

[3] 中的华医讲授会医学讲授分会产科讲授组. 产后中的叶胆乳头开花结果与引产须知 (2014)[J]. 中的华医学周刊,2014,49(12):881-885.

[4] 张力, 蔡兴会, 卫蔷, 边策, 彭冰, 姚强. 双种系统尿道在足月产后胆卵巢开花结果和引产中的的应将用于 [J]. 四川大讲授讲授报 (医版),2013,44(03):497-501.

[5]ACOG Committee on Practice Bulletins 便是 Obstetrics,ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor.[J] .Obstet Gynecol, 2009, 114: 386-97.

[6] 陆晓英. 水生植物卵巢蚕食篮在告一段落瘢痕子宫产后 12～16 埸的的运用体会 [J]. 医疗装备,2015,(16):120-120,121.

[7] 邹燕, 吴尚纯. 水生植物卵巢蚕食篮在节育的应将用于 [J]. 国际排卵健康/计划生育周刊,2010,29(1):59-61.

撰稿： 李静